• Защита медицинских работников
  • Проекты приказов Минздрава России
    и другие юридические документы
  • Бережливая поликлиника
  • Задать вопрос
  • 05.07.2018 - Рабочее совещание "Проблемы медицинского страхования в Мурманской области и возможные пути их решения" 4 июля 2018 года в «Мурманской областной клинической больнице им. П. А. Баяндина» прошло рабочее совещание, где рассматривались проблемы медицинского страхования в Мурманской области и возможные пути их решения.

    Фото №1 *  Фото №2 *  Фото №3 *  Фото №4 *  Фото №5 Подробнее...  |   Письмо к совещанию...
    05.07.2018 - Врачебная тайна — медицинское, правовое и этическое понятие, представляющее собой запрет медицинским работникам оглашать сведения о больном без его согласия. О непростых моментах, касающихся врачебной тайны, рассказывает Анжелика Ремез, член Ассоциации юристов России.
    25.06.2018 - Решают профессионалы - Опыт независимой экспертизы качества медицинской помощи в Германии и России. Сегодня в России наметился тренд – называть «врачебной ошибкой» любой неблагоприятный, а тем более смертельный исход, связанный с лечением. И тогда врача ждет обвинение в суде, а возможно, и тюрьма.
    25.06.2018 - К вопросу о защите прав несовершеннолетних пациентов на охрану здоровья - судебная практика по главе 31.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации. Статья Куранова Владимира Григорьевича (ПКОО «Профессиональное медицинское сообщество Пермского края», заместитель председателя комитета по досудебному урегулированию споров. Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера, заведующий кафедрой правоведения; Центр медицинского права, директор)

    15.11.2017 - Цифровая медицина - реальность ближайшего будущего (Спец.издание "Вести Гаранта" за ноябрь 2017 года)

    Консультация у врача через Интернет, получение больничного или рецепта в электронной форме, хранение всех медицинских документов пациента в его личном кабинете в скором времени могут стать обычной практикой.
    Последние годы Минздрав активно разрабатывает и осуществляет мероприятия по информационной трансформации здравоохранения. Законодатели прорабатывают нормативную базу по организации медицинской помощи с использованием информационных технологий. В 2016 году Правительство РФ утвердило паспорт приоритетного проекта «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий» («Электронное здравоохранение») по основному направлению стратегического развития «Здравоохранение». Цель проекта — повысить за период с 2017 по 2025 год эффективность оказания медицинской помощи гражданам за счет различных телекоммуникационных сервисов (например, сервисы, обеспечивающие дистанционное взаимодействие врачей между собой или врача и пациента, дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента, дистанционный мониторинг пациентом возможности записи на прием к врачу, ведение медучреждениями документации, в том числе и медицинских карт пациента, в электронном виде, личный кабинет пациента «Мое здоровье» на портале государственных услуг РФ и т. п.).


    Для внедрения новых сервисов будут организованы защищенные каналы передачи данных и медицинские информационные системы, к которым подключат автоматизированные рабочие места врачей, обеспеченных электронными подписями. В медицинских информационных системах субъектов РФ будет храниться полная информация об оказании медпомощи пациентам.

    Часть сведений будет передаваться в федеральную систему «Интегрированная электронная медицинская карта», которая обеспечит преемственность оказания медпомощи и услугу по получению медицинских документов дистанционно. А доработанный личный кабинет пациента «Мое здоровье» станет площадкой для предоставления ему электронных услуг в сфере охраны здоровья с соблюдением принципа «одного окна». Данный сервис будет работать посредством получения данных от компонентов единой государственной информационной системы здравоохранения (далее – ЕГИСЗ, Единая система), из информационных систем медицинских организаций и (или) региональных медицинских информационных систем.

    Для реализации проекта «Электронное здравоохранение» разрабатываются и обсуждаются изменения существующего законодательства, а также вводятся новые федеральные законы и другие нормативно-правовые акты. Законодательно закрепляются порядок дистанционного взаимодействия, правила идентификации участников взаимодействия, порядок организации юридически значимого электронного медицинского документооборота, формы электронных документов, правила их ведения и т.п.

    В июле 2017 года был принят Федеральный закон от 29.07.2017 №242-ФЗ (далее – №242-ФЗ), который регламентирует правовые основы использования информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан. Они представляют собой специальные технологии, обеспечивающие организацию консультаций, консилиумов для дистанционного взаимодействия врачей между собой, врача и пациента (его законного представителя), дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента и документирование совершаемых действий.

    Известно, что уже свыше 80 ключевых игроков рынка телемедицины объединились, работая над подзаконными и нормативными актами к Закону № 242-ФЗ или «закону о телемедицине» – о возможности оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий. Закон вступит в силу в 2018 году, отдельные положения – в 2019 году.

    В целях идентификации участников нужно применять единую систему идентификации и аутентификации, а информационный обмен между используемыми информационными системами осуществлять посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия. Медицинская помощь с применением телемедицинских технологий, включая и правила идентификации участников, организуется и оказывается в порядке, установленном Минздравом РФ, а также в соответствии с порядком оказания медпомощи и на основе медицинских стандартов.

    Внедрение информационно-телекоммуникационных технологий позволит, в частности, решить проблемы:
    – справочно-информационной поддержки принятия врачебных решений (в том числе путем предоставления оперативного доступа к полной и достоверной информации о здоровье пациента, внедрения автоматизированных процедур проверки соответствия выбранного лечения клиническим рекомендациям);
    – получения врачебных консультаций лицами, не имеющими возможности посещения медучреждений;
    – оперативного профессионального взаимодействия медицинских и фармацевтических специалистов.

    Все юридически значимые документы будут подписываться пациентами (их законными представителями) и врачами с использованием электронной подписи.

    При проведении консультаций с применением телемедицинских технологий лечащим врачом может осуществляться коррекция ранее назначенного лечения при условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации). Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема (осмотра, консультации). Документирование информации об оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, включая внесение сведений в медицинскую документацию пациента, осуществляется с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства также может быть оформлено в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью пациента (его законного представителя) и врача (фельдшера, акушера).

    Закон № 242-ФЗ закрепляет возможность выдачи и получения ряда документов в электронном виде. Пациент либо его законный представитель могут по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние его здоровья медицинские документы, включая выписки из них, и копии медицинских документов, в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью врача.

    С 1 января 2018 года врач с согласия пациента (его законного представителя) должен вместо бумажного рецепта на лекарственный препарат выдавать рецепт в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью для врача. Медицинские специалисты смогут направлять электронные рецепты непосредственно в аптечные организации. Порядок назначения лекарств и формы рецептурных бланков в электронном виде будут утверждены Минздравом России позднее. Решение о введении на территории субъекта РФ возможности выдачи электронного рецепта принимают органы исполнительной власти соответствующего субъекта. Положения Закона № 242ФЗ в части предоставления пациентам электронных рецептов, содержащих назначение наркотических или психотропных веществ, начнут применяться с 1 января 2019 года.

    Чем дальше идет технологическая эволюция в профессиональной медицине, тем больше в нее вовлекается биоэтический контроль новых технологий, социально-медицинская этика (права пациента, правовая защита врачей и медицинских организаций), безопасность и конфиденциальность персональных данных. Законодательные требования и нормативные изменения, экспертные решения правовых проблем, юридические аспекты фармацевтической и медицинской деятельности доступны для руководителей отрасли здравоохранения в специализированном информационном решении «ГАРАНТИнФарм», включающем в себя нормативную базу с комментариями, аналитические материалы и актуальные публикации. Дополняет профинформацию актуальный Госреестр лекарственных средств Минздрава России с инструкциями по медицинскому применению и системой подробного поиска препаратов. Использование информационного блока «ГАРАНТ-ИнФарм», например главным врачом в стационаре, руководителем клиники, позволяет вырабатывать практические решения по наиболее актуальным вопросам и снизить правовые и административные риски медицинской организации. Подготовиться к проверкам контролирующих органов на рабочем месте реально при использовании современной системы электронного законодательства и разработанных инновационных технологий поиска документов и аналитических инструментов.

    Сегодня без ИТкомпетенций руководителю и организатору здравоохранения, юрисконсульту медицинской организации в наступившее время цифровых технологий невозможно ни развитие, ни принятие качественных решений. В перспективе неизбежно внедрение в практическую деятельность медработников телемедицинских технологий и электронного документооборота. Электронная подпись в самом ближайшем будущем станет для практикующих врачей обязательным инструментом их профессиональной деятельности. Компания «Электронный Экспресс» предоставляет для работы любые виды электронной подписи. Ее услуги лицензированы ФСБ России и Минкомсвязи России. Она является крупным удостоверяющим центром выдачи электронных подписей и способна обеспечить ими самые большие медицинские организации. Успешная реализация информатизации российской медицины напрямую зависит от принятия законов, регламентирующих указанные вопросы, приведения в соответствие с их положениями отраслевой нормативно-правовой базы, а также доброй воли пациентов и врачей. Технологии возьмут на себя первичную диагностику, функцию связи и документооборот. Врачу останется самое главное – лечить, а это уникальный труд, который невозможно ничем заменить.

    Авторы статьи: Татьяна Болотова (руководитель медицинского отдела компании «Гарант»)
    Денис Ефименко (эксперт компании «Электронный Экспресс»)
    Опубликовано в специальном издании "Вести Гаранта" за ноябрь 2017 года
    Полная ссылка на статью - http://www.garant.ru/files/flipbook/vesti/vesty_garanta_11_2017/#9

    02.11.2017 - Рабочая встреча Президента России Путина В.В. с губернатором Мурманской области Ковтун М.В. (Московская область, Ново-Огарёво)

    М.Ковтун информировала Президента о социально-экономической ситуации в регионе. Отдельно обсуждался проект программы по привлечению молодых докторов для работы на Севере «Арктический доктор».


    В.Путин: Марина Васильевна, вопрос традиционный: социально-экономическая ситуация в регионе.

    М.Ковтун: Владимир Владимирович, хотелось бы начать с социально-экономического положения в Мурманской области. Оно у нас характеризуется как достаточно устойчивое, даже с позитивными тенденциями по целому ряду основных показателей.

    За 9 месяцев по объему промпроизводства наблюдается рост на 14 процентов. Выпуск продукции в металлургии увеличился на 24 процента, в судоремонте – на 19,4 процента, в добывающей промышленности – на 10 процентов. Как Вы видите, все предприятия работают в штатном режиме, работают стабильно. Инвестиции в основной капитал выросли в 1,4 раза, объем перевалки грузов в наших портах в 1,7 раза, объем водных биоресурсов также вырос на 11 процентов.

    Надо отметить, что замедлилась инфляция к аналогичному периоду прошлого года – сентябрь–декабрь 2016 года, за этот период 102 процента составила инфляция, замедлился рост потребительских цен, тоже на 2 процента снизился по сравнению с аналогичным периодом.

    Стабильная ситуация на рынке труда. У нас безработица составляет 1,3 процента, что существенно ниже по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

    Экономика нашего региона экспортно-ориентированная, изменения и курсовые колебания, конечно, влияют на налоговые поступления. Сейчас налоговые поступления от планируемого снизились на 4 процента, это составило 1,6 миллиарда рублей. Вместе с тем, регион относится к регионам высокой бюджетной обеспеченности, мы занимаем 16 место среди всех регионов нашей страны, поэтому рассчитывать на преференции Минфина можем меньше всего. Тем не менее у нас достаточно низкий, безопасный уровень государственного долга: в 2017 году он составляет 36 процентов, на 2018 год составит 42 процента.

    В.Путин: К региональному уровню.

    М.Ковтун: Да, к уровню наших доходов. То есть мы живем с безопасным уровнем государственного долга.

    Безусловно, в приоритете у нас исполнение майских указов. Смею Вас заверить, что все параметры майских указов будут достигнуты в 2018 году, мы их выполним, у нас есть полная уверенность в том, что мы здесь ни одного показателя не оставим без внимания.

    Не бывает и без проблем. Хотела бы остановиться и на проблемных точках, оба вопроса касаются сферы здравоохранения, если вы позволите, Владимир Владимирович.

    Основной проблемой в здравоохранении у нас является недостаток медицинских кадров. Дело в том, что люди неохотно едут на север работать, а заработные платы сегодня не столь высоки по сравнению с тем периодом, который мы оценивали в советское время. Вместе с тем, мы проводим целый комплекс мер, их законодательно закрепили, оказываем поддержку врачам, приезжающим к нам работать. Хотелось бы отметить, что программа «Земский доктор» хорошо работает везде, кроме северных территорий. У нас высокоурбанизированный регион – 82 процента урбанизация, поэтому мы не можем в полной мере воспользоваться преференциями программы «Земский доктор» для села. Мы привлекли всего 29 докторов за это время. Но мы вышли с предложением, и в Министерстве здравоохранения, и Министерстве финансов, сейчас на всех площадках обсуждаем нашу инициативу заместить программу «Земский доктор» программой «Арктический доктор». В чем заключается отличие этой программы, этого проекта.

    В.Путин: Расширили территорию этих льгот.

    М.Ковтун: Во-первых, это коснется северных территорий, тех, которые входят в арктическую зону, мы тут не только за свой регион, а говорим обо всех, потому что эта проблема для всех регионов характерна. Мы предлагаем выплачивать врачам 2 миллиона рублей с условием, что они будут заключать пятилетние контракты: по приезду – 500 тысяч, по устройству, по заключению контракта; первый год отработал – еще 500 тысяч рублей и второй миллион по истечении пяти лет. За это время молодой доктор уже обзаведется семьей, получит жилье, привыкнет к нашим северным, арктическим условиям, таким образом, мы за 10 лет решим эту проблему окончательно. Нам сейчас требуется 636 докторов.

    В.Путин: Уже посчитали, сколько по деньгам нужно?

    М.Ковтун: Да, посчитали всё, нам потребуется на всё 1 миллиард 200 миллионов рублей. Если Федерация нам поможет в процентном соотношении, как сейчас, в общем-то, помогает, мы готовы направить 500 миллионов своих средств, и потребуется 700 миллионов средств федерального бюджета. Думаю, что это будет очень хорошим подспорьем, очень хорошим стимулирующим фактором для того, чтобы доктора приезжали на север и оставались работать. Уровень заработной платы у нас выше, но условия для жизни, конечно, сложнее: на севере жить трудно, полярные ночи, суровый климат, поэтому не очень охотно сейчас, мало чем мы можем привлечь. Другие территории так же активно работают с молодыми докторами.

    В.Путин: Давайте дорабатывать это с Минфином, с Минздравом. Я тоже постараюсь Вас поддержать.

    М.Ковтун: Мы подготовили письмо.

    В.Путин: Хорошо.
    Опубликовано на сайте www.kremlin.ru * 2 ноября 2017 года* 17:45 * Московская область, Ново-Огарёво
    Полная ссылка на статью - http://www.kremlin.ru/events/president/news/55990

    31.10.2017 - Рабочая встреча Президента России Путина В.В. с директором НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президентом Национальной медицинской палаты Рошалем Л.М. (Москва, Кремль)

    В.Путин: Леонид Михайлович, знаю, что у вас начал работать конгресс Национальной медицинской палаты. Это Ваше детище, вопросов всегда Вы ставили много. Что сейчас считается ключевым, главным в ходе этой сессии?

    Л.Рошаль: Во-первых, большое спасибо, что в Вашей круговерти Вы находите время встретиться и серьёзно поговорить о проблемах здравоохранения.

    В.Путин: Я рад Вас видеть.

    Л.Рошаль: У нас обычно откровенный разговор, не «лакокрасочный», нормальный. Но, наверное, это Вам тоже надо очень, да?

    Такого конгресса в России давно не было. Этот конгресс организует Национальная медицинская палата совместно с Минздравом. 2,5 тысячи врачей, от Чукотки и до Калининграда, собрались в зале. Мы получили Ваше приветствие, спасибо Вам большое.

    Знаете, что мы придумали: чтобы каждый доклад заканчивался конкретным решением, конкретным предложением в решении, и народ должен оценить его. То есть мы сегодня общее мнение гражданского общества вырабатываем в этом плане.

    Сегодня Национальная медицинская палата действительно может представлять врачебное сообщество. Врачи всех 85 регионов страны проголосовали за вступление в Национальную медицинскую палату. А цель у нас очень простая: чтобы в России было больше качественных врачей, и всё. Такая маленькая цель, но прийти к ней сложно.

    Это не просто разговоры: здесь где-то 280 докладов. Я Вам хочу показать программу этого конгресса. Это очень серьёзно. И вопросы поставлены небанальные. Просто мы дали возможность народу говорить, это очень важно сейчас.

    И конечно, обычные проблемы: кадровые, финансы, подготовка.

    В.Путин: Содержательно всё-таки самое главное что, как Вы думаете, на этом конгрессе?

    Л.Рошаль: Говорю: кадры.

    В.Путин: Кадры?

    Л.Рошаль: Кадры. И по численности, и по уровню профессионализма.

    По численности мы сделать ничего не можем, это государство. Прекратили распределение выпускников, о чём мы с Вами неоднократно говорили, с 1990 года, и притока нет свежих сил. А вот профессионализм – мы за это ответственны. Мы хотим на себя взять эту роль, выстроить структуру.

    И не только выстроить – мы уже сейчас выстраиваем. Мы сейчас занимаемся профессиональными стандартами: что должен делать каждый доктор на своём месте, что должен знать, уметь и делать. На основании профессиональных стандартов вырабатывается образовательный стандарт.

    Мы сейчас провели вместе с Минздравом аккредитацию. Руководителями аккредитационных комиссий во всех регионах стали представители Национальной медицинской палаты.

    И те, кто пришёл принимать экзамены. Мы сейчас изменили структуру – в содружестве с Минздравом, я хочу сказать: образовательное учреждение учит, а допуск к профессии принимает профессиональная организация.

    Мы заключили договор с Минздравом и сегодня создали, фактически впервые в истории России, государственно-общественную форму управления профессиональной деятельностью: приказы Минздрава до подписи должны прийти в Национальную медицинскую палату, мы рассылаем по стране, собираем мнения и потом приходим в Минздрав и говорим: «Вы молодцы».

    Или: «Вот то надо изменить, а вот здесь мы не согласны». И фактически мы подставили своё плечо Минздраву. Теперь народ говорит просто, если какой-нибудь закон выходит и какое-то положение выходит и там что-то не так: «Куда смотрела Национальная медицинская палата?»

    Вопросы разработки клинических рекомендаций, протоколов. Но чтобы окончить разговор с этим делом и, в общем, мы сейчас доведём этот вопрос до конца. Главный вопрос – защита медицинских работников и статус медицинских работников.

    Мы сделали уникальную в мире систему независимой профессиональной экспертизы, когда во главе этой комиссии стоит не доктор, а юрист или судья, когда документы приходят в обезличенном виде, мы их рассылаем территориально из Москвы, допустим, во Владивосток, Санкт-Петербург и так далее. И не всегда эти комиссии защищают врачей, не всегда. Но врачей, врачебное сообщество надо защищать.

    Мы сейчас работаем вместе с Думой по уголовной ответственности. За последний год в два раза увеличилось [количество] нападений на медицинских работников – на «скорую помощь», на врачей. И, в отличие от других специальностей, мы говорим о том, что страдаем не только мы, а страдают пациенты.

    Если на всю больницу один доктор, а его избили, кто будет оказывать помощь? Если в каком-то районе один доктор или фельдшер и он не может исполнять свои [обязанности], кто будет исполнять? И мы говорим, что должно быть, конечно, усиление ответственности.
    <…>
    Опубликовано на сайте www.kremlin.ru * 31 октября 2017 года* 19:30 * Москва, Кремль
    Полная ссылка на статью - http://www.kremlin.ru/catalog/keywords/47/events/55972

    29.06.2017 - Здравоохранение температурит, или Перестройка работы по привлечению медицинских кадров в Мурманскую область. (Передача "ОТКРЫТАЯ СТУДИЯ" телеканала "Арктик-ТВ")

    ОТКРЫТАЯ СТУДИЯ: Здравоохранение температурит, или Перестройка работы по привлечению медицинских кадров в регион

    Кадровый дефицит – эта проблема уже давно стала главной в медицине. Как ее решают в Мурманской области – обсудим сегодня. В студии начальник отдела кадровой политики и мобилизационной подготовки Министерства здравоохранения Мурманской области Колесникова Наталия Николаевна; главный врач Мурманской городской поликлиники № 1 Агеев Сергей Михайлович и главный врач Печенгской центральной районной больницы Полудненко Николай Леонидович.

    Марина Ковтун, глава региона, на оперативном совещании в мае заявила, что работу по привлечению в Мурманскую область медицинских кадров необходимо перестроить. Тему она подняла после поездки в Печенгский район, где жители выходят на митинги из-за недостатка врачей, плохого медобслуживания.

    Марина Ковтун на майском совещании напомнила, что Мурманская область активно участвует в проекте «Земский доктор», в рамках которого в сельские поликлиники и амбулатории региона трудоустроен 31 врач-специалист. Благодаря работе закона «О мерах социальной поддержки и мерах стимулирования отдельных медицинских работников государственных областных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области» укомплектовано 169 рабочих мест врачей дефицитных специальностей. Действуют меры социальной поддержки, предусматривающие выплаты молодым специалистам. Сохранены выплаты в размере 270 тысяч рублей врачам города Мурманска, имевшим на них право на момент перехода муниципальной системы здравоохранения на уровень субъекта.

    «Представители Минздрава и руководители медицинских организаций области активно стараются привлечь выпускников медицинских вузов, постоянно участвуют в ярмарках вакансий и других мероприятиях. Но, к сожалению, все эти усилия сводятся на нет по одной причине – из-за отсутствия возможности обеспечить молодых специалистов жильем. Это ключевой вопрос, требующий решения», – подчеркнула Марина Ковтун.

    С информацией об опыте коллег в других регионах в решении этого вопроса участников заседания познакомил член Экспертного совета по организации медицинской помощи населению Мурманской области, главный врач Мурманской городской поликлиники № 1 Сергей Агеев.

    Марина Ковтун отметила необходимость перестройки работы по привлечению медицинских кадров в регион. Самую активную роль в этой работе должны сыграть муниципалитеты – разработать систему конкретных мер по привлечению специалистов-медиков в города и больницы Мурманской области. Этот вопрос губернатор предложила рассмотреть на ближайшем заседании Ассоциации муниципальных образований.

    СМОТРЕТЬ ВИДЕО


    Источник: Программа "Открытая студия" телеканала "Арктик-ТВ" * 29 июня 2017 года

    © 2014 - 2019 Региональная общественная профессиональная организация «Врачебная Палата Мурманской области». All Rights Reserved